Patologia mâinii și a segmentului distal al membrului superior cuprinde o paletă largă de afecțiuni: de la traumatisme acute (fracturi, plăgi, leziuni tendino-nervoase) până la boli degenerative sau sindroame de compresie nervoasă.
Spitalul Foișor dispune de specialiști cu pregătire în chirurgia mâinii, capabili să abordeze cazuri complexe, care implică reconstrucția structurilor osoase, tendinoase și nervoase.
Afecțiuni traumatice ale mâinii
Mâna are o structură complexă, formată din oase mici, articulații, ligamente, tendoane, nervi și vase de sânge. Din acest motiv, chiar și un traumatism aparent minor poate avea consecințe importante asupra mobilității, sensibilității și forței de prindere. Evaluarea corectă și tratamentul instituit la timp sunt esențiale pentru păstrarea funcției mâinii și prevenirea complicațiilor pe termen lung.
Fracturi ale oaselor carpiene și metacarpiene
Fracturile oaselor carpiene și metacarpiene apar frecvent prin cădere pe mână, lovituri directe, accidente sportive, accidente casnice sau profesionale. Un exemplu important este fractura de scafoid, una dintre cele mai frecvente fracturi ale oaselor carpiene, care poate fi uneori dificil de identificat clinic în faza inițială.
Fracturile metacarpienelor pot afecta alinierea degetelor și forța de prindere. Dacă nu sunt diagnosticate și tratate corect, aceste leziuni pot duce la durere cronică, deformare, scăderea forței, limitarea mobilității sau pseudartroză, adică lipsa vindecării osoase.
Fracturi ale falangelor
Falangele sunt oasele degetelor, iar fracturile la acest nivel pot afecta direct mobilitatea fină a mâinii. Aceste leziuni pot apărea prin lovire, strivire, torsiune sau prin accidente sportive. Chiar și o mică deplasare a fragmentelor osoase poate modifica alinierea segmentului afectat și poate influența funcția mâinii.
Tratamentul corect este important pentru prevenirea deformărilor, rigidității articulare și limitării mișcărilor. În funcție de tipul fracturii, tratamentul poate fi conservator, prin imobilizare, sau chirurgical, atunci când este necesară refacerea precisă a alinierii osoase.
Luxații și entorse ale degetelor
Luxațiile și entorsele degetelor apar atunci când articulațiile sunt forțate peste limita normală de mișcare. Acestea pot afecta articulațiile metacarpofalangiene sau interfalangiene și pot fi însoțite de afectarea ligamentelor, capsulei articulare sau suprafețelor articulare.
Simptomele pot include durere, umflare, deformare, limitarea mișcării și dificultate la folosirea degetului. Unele luxații pot fi reduse simplu, dar altele sunt leziuni complexe și necesită tratament specializat pentru a preveni instabilitatea, rigiditatea sau durerea persistentă.
Leziuni ale tendoanelor și nervilor
Tendoanele și nervii sunt structuri esențiale pentru funcția mâinii. Tendoanele permit îndoirea și întinderea degetelor, iar nervii asigură sensibilitatea și controlul asupra unor grupe musculare. Leziunile acestor structuri pot avea consecințe importante și necesită adesea tratament rapid, uneori în regim de urgență.
Secțiuni ale tendoanelor flexorii sau extensorii
Leziunile tendoanelor apar frecvent prin afectare directă în accidente casnice sau profesionale, de exemplu, cu sticlă, cuțit, tablă, utilaje sau alte obiecte ascuțite. Secționarea unui tendon flexor poate face imposibilă îndoirea normală a degetului, iar secționarea unui tendon extensor poate împiedica întinderea acestuia.
Aceste leziuni necesită evaluare ortopedică rapidă. În multe cazuri, tratamentul constă în sutura tendonului, urmată de o perioadă de imobilizare și recuperare medicală atent condusă. Recuperarea este esențială pentru redobândirea mobilității și prevenirea aderențelor sau rigidității.
Leziuni nervoase periferice
Leziunile nervilor periferici ai mâinii pot apărea prin tăieturi, traumatisme prin strivire sau accidente complexe. Cei mai importanți nervi afectați pot fi nervul median, nervul ulnar sau nervul radial.
Secționarea sau lezarea unui nerv poate provoca amorțeli, furnicături, pierderea sensibilității în anumite zone ale mâinii și slăbiciune musculară. În unele cazuri, pacientul poate pierde capacitatea de a realiza mișcări fine sau de a prinde obiecte corect.
Leziunile nervoase necesită evaluare rapidă, deoarece repararea chirurgicală, atunci când este indicată, oferă cele mai bune șanse de recuperare dacă este realizată la timp. În funcție de tipul și nivelul leziunii, poate fi necesară microchirurgie, urmată de recuperare funcțională și monitorizare pe termen lung.
Când este recomandat consultul de specialitate?
Este recomandată prezentarea la medic atunci când, după un traumatism al mâinii, apar durere importantă, deformare, tumefiere, imposibilitatea mișcării unui deget, amorțeli, furnicături, plagă profundă sau pierderea forței de prindere. În cazul tăieturilor profunde, chiar dacă mișcarea pare inițial păstrată, poate exista o leziune parțială de tendon, nerv sau vas de sânge, care necesită evaluare specializată.
Sindroame de compresie și afecțiuni degenerative
Unele afecțiuni apar progresiv, prin compresia nervilor sau uzura structurilor articulare și tendinoase.
Sindroame de compresie și afecțiuni degenerative
- Sindrom de tunel carpian
- compresia nervului median la încheietură
- se manifestă prin amorțeli, furnicături și dureri în primele trei degete și jumătate din al patrulea
- netratat, poate duce la scăderea forței de prindere
- Sindrom canal Guyon
- afectarea nervului ulnar la încheietură
- determină tulburări de sensibilitate și forță în degetul mic și jumătate din inelar
- Artroze ale articulațiilor mâinii și tenosinovite
- degenerări articulare și inflamații ale tendoanelor, asociate cu durere, rigiditate și limitarea mișcărilor fine
- pot afecta gesturile cotidiene (prinderea obiectelor, scrisul, munca de finețe)
Infecții ale mâinii
Infecțiile pot apărea:
- după traumatisme, înțepături, plăgi murdare
- în contextul unor afecțiuni sistemice sau al tratamentelor imunosupresoare
Acestea necesită diagnostic și tratament prompt (antibioterapie, uneori intervenție chirurgicală pentru drenaj), pentru a preveni complicații severe precum:
- distrugerea țesuturilor
- extensia infecției la tendoane, articulații sau os
- pierderea funcției segmentului afectat
Prin expertiza în chirurgia mâinii și abordarea multidisciplinară (ortopezi,chirurg plastician, specialiști în recuperare), Spitalul Foișor oferă pacienților diagnostic corect, tratament personalizat și programe de recuperare dedicate redobândirii funcției mâinii.