Tuberculoza osteo-articulară este o infecție a sistemului musculo-scheletic produsă de un bacil din familia Mycobacterium. Deși este o boală rară, are o evoluție serioasă dacă nu este diagnosticată și tratată corect, putând duce la deformări, durere cronică și afectare neurologică.
Spitalul Foișor are o experiență de zeci de ani în diagnosticul și tratamentul acestor cazuri complexe.
Localizări frecvente:
- Coloana vertebrală – spondilita tuberculoasă (maladia Pott), cu risc de deformări severe (cifoze) și compresiuni neurologice.
- Articulațiile mari – în special șoldul și genunchiul, unde infecția determină distrugeri progresive ale cartilajului și osului.
- Oase lungi și alte articulații – mai rar, dar cu o evoluție asemănătoare, cu distrugere osoasă treptată și pierderea funcției articulare.
Simptome
Manifestările tuberculozei osteo-articulare sunt adesea cronice și insidioase, ceea ce poate întârzia diagnosticul:
- durere localizată, persistentă, care se agravează progresiv
- inflamație locală (tumefiere), de obicei fără roșeață intensă, spre deosebire de infecțiile acute
- oboseală, stare generală alterată
- scădere în greutate și febră joasă (subfebrilități), mai ales seara
În cazul spondilitei tuberculoase, pe lângă durerea de spate, se poate observa:
- gibozitate (cocoașă), prin prăbușirea corpilor vertebrali
- în stadii avansate, semne de compresie neurologică (amorțeli, slăbiciune, dificultăți la mers)
Cum se pune diagnosticul
Diagnosticul tuberculozei osteo-articulare se bazează pe corelarea mai multor tipuri de informații:
- Examinare clinică – evaluarea durerii, mobilității, deformărilor și a stării generale.
- Investigații imagistice:
- radiografie – evidențiază modificări osoase și deformări
- RMN – util pentru detectarea precoce a infecției, a abceselor și a compresiunii asupra structurilor nervoase
- Biopsie și examen histopatologic – reprezintă metoda de confirmare a diagnosticului, prin analiza microscopică a țesutului afectat.
- Analize de laborator – pot arăta semne de infecție (markeri inflamatori crescuți) și, în anumite cazuri, se pot efectua teste specifice pentru tuberculoză.
Cum se tratează
Tratamentul tuberculozei osteo-articulare este complex și de lungă durată, necesitând colaborarea dintre medicul ortoped, infecționist și anatomopatolog.
Principalele componente ale terapiei sunt:
- Chimioterapia antituberculoasă
- reprezintă baza tratamentului
- se administrează conform schemelor standardizate pentru tuberculoză, pe o perioadă de mai multe luni
- are rolul de a eradica infecția și de a preveni extinderea ei
- Tratamentul chirurgical ortopedic (în cazuri selecționate):
- curățarea (debridarea) țesuturilor infectate
- stabilizarea segmentului afectat (de exemplu, instrumentație la nivelul coloanei)
- corectarea deformărilor și, dacă este posibil, refacerea funcției segmentului afectat
Scopul tratamentului este dublu:
- controlul infecției și prevenirea recidivei
- păstrarea sau refacerea funcției și prevenirea complicațiilor neurologice sau deformărilor severe.
Prin experiența acumulată și abordarea multidisciplinară, Spitalul Foișor poate asigura pacienților un traseu complet: diagnostic corect → tratament medicamentos adecvat → intervenție chirurgicală, atunci când este necesar → monitorizare pe termen lung.